Afspraak eerste consultatie bij prille zwangerschap

Ben je net zwanger?

Vul dan dit contactformulier in. Binnen de twee werkdagen nemen we persoonlijk contact met je op om een eerste afspraak in te plannen.

Opgelet:

Wil je een afspraak maken om een andere reden? Maak je afspraak online of neem telefonisch contact op met het secretariaat gynaecologie: 09 387 70 38.
Heb je een andere vraag? Neem contact op via het secretariaat of via het contactformulier van je arts.

In deze gevallen ontvang je geen antwoord op dit formulier.

Naam

Voornaam

Geboortedatum

DD/MM/JJJJ

GSM-nummer

E-mailadres

Was is de datum van de eerste dag van je laatste menstruatie?

Of hoelang denk je zwanger te zijn?

Bij welke gynaecoloog / gynaecologen wil je graag een afspraak?

Je kan meerdere artsen aanduiden.

Dr. Stephanie Biesemans Dr. Ann De Kesel Dr. Béatrice Thaler Dr. Sarah Van den Berghe Dr. Astrid Vanhulle Dr. Eva Verschueren Ik heb geen voorkeur.

Ik ga akkoord met de gebruiksvoorwaarden, de privacyverklaring en de annulatievoorwaarden.

Je ontvangt een bevestigingsmail nadat je dit formulier succesvol hebt verstuurd. Bekijk ook zeker de spam-folder in je inbox.